Jinekomasti, erkek göğsünde gland ve/veya yağ fazlasıyla kadınsı konturdur. Psödojinekomasti ağırlıklı yağdır; gerçek jinekomasti palpe edilen sert gland içerir. Jinekomasti ameliyatı sayfamızdaki evreye göre plan bu ayrımdan çıkar.
Cerrahi öncesi tıp
Ergenlik sonrası devam eden dolgunluk sıktır; yine de hormonal hastalık, ilaç (spironolakton, bazı steroidler, antiandrojenler), tümör ve karaciğer hastalığı ayırıcı tanıda durur. Aktif endokrin patoloji önce araştırılır. Cerrahi, tanısı konmuş dokuyu çıkarır; altta yatan hastalığı tedavi etmez.
Teknik seçimi
Yağ ağırlıklı evrede liposuction yeterli olabilir. Gland, areola kenarından (periareolar) eksize edilir; yağ ile birlikte en sık kombine plan budur. İleri evrede sınırlı deri fazlası toparlanır. Amaç düz, maskülen göğüs duvarı ve doğal areola konumudur — ‘meme küçültme’ estetiği değil.
Evre ve teknik spektrumu
Klinik pratikte yağ ağırlıklı (psödojinekomasti), gland ağırlıklı ve kombine formlar ayrılır. Simon veya benzeri evreleme, deri fazlasını da hesaba katar: erken evrede iz milimetrik kalabilir; ileri evrede areola çevresi veya sınırlı deri eksizyonu konuşulur. Amaç kadın meme küçültmesindeki pililer değil, düz toraks konturudur.
Anabolik steroid, esrar ve bazı antiandrojenler glandı uyarabilir. Cerrahi, madde kesilmeden yapılırsa nüks riski artar. Bu konuşma ahlaki değil, endikasyonun parçasıdır.
İyileşme
Çoğu hasta aynı gün taburcu edilir. Kompresyon giysisi ödem ve ölü boşluğu kontrol eder. Seroma (sıvı birikimi) erkek göğsünde tarif edilir; erken tespit edilir. Masa başı iş günler içinde; ağır göğüs antrenmanı ve bench press haftalarca ertelenir. Areolada geçici his değişikliği tarif edilebilir; kalıcı his kaybı daha seyrektir.
Asimetri, yetersiz gland eksizyonu (rezidü ‘puck’) ve nadir hematom dürüst komplikasyon listesindedir. Spor salonu ‘göğsü eritir’ vaadi gland dokusunda geçerli değildir.
Özet
Jinekomasti önce tıbbi tanıdır, sonra kontur cerrahisidir. Gland egzersizle kaybolmaz; yağ kilo ile azalabilir. Muayene bu ayrımı yapar.
